1. Болезни
  2. Пищеварение
  3. Все о болезни Крона

Все о болезни Крона


Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte


Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание пищеварительного тракта названо по фамилии врача, который, вместе с коллегами, опубликовал в первой половине XX века первое научное описание данного недуга. Болезнь Крона чаще поражает европеоидов, чаще мужчин, в возрасте от 20 до 40 лет. Конечно, может заболеть и ребенок, и пожилой человек.

Причины болезни Крона

Хотя изучение заболевания идет уже почти век, одной точной его причины пока не выявлено. Очевидно, что оно протекает на фоне иммунных изменений, что присутствуют инфекционные факторы. На сегодняшний день врачи обсуждают следующие гипотезы возникновения болезни Крона:

  1. Инфекционная – специфический микроорганизм (бактерия или вирус), вызывающий патологию не найден. Но при обострении лечение антибиотиками приносит облегчение.
  2. Аутоиммунная – у больных наблюдается патологическая активность иммунной системы, поражающей собственные белки, уничтожающей симбиотические микроорганизмы (кишечную палочку). У них присутствует непереносимость молочного белка, обусловленная особенностями иммунитета.
  3. Генетическая – бурное развитие генетики позволяет рассмотреть все известные патологии под этим углом. При болезни Крона выявлены некоторые наследственные закономерности. Кровные родственники болеют чаще, особенно если речь идет о гомозиготных близнецах. Но специфический ген или мутации генов, приводящие к развитию недуга – не найдены.

Симптомы

У болезни Крона нет четкой клинической картины, которая бы позволила безапелляционно отличить данный недуг от других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Конкретные симптомы зависят от того отдела, который преимущественно поражен, и от степени поражения.

Чаще всего патологические процессы идут в начальном отделе толстого кишечника – подвздошной кишке. Но во всех справочниках по данному заболеванию говорится, что оно затрагивает всю пищеварительную систему – от полости рта, до анального отверстия. То есть, может быть вовлечен и желудок, и пищевод, и тонкий кишечник.

Наиболее распространенным симптомом становится продолжительная диарея – до 10 раз в день. В испражнениях часто присутствует примесь крови. Нарушение всасывания в кишечнике  приводит к истощению. Также возможна рвота.

Пациенты как правило испытывают боли. Это может быть интенсивная боль, часто локализующаяся в нижнем правом квадранте живота – ее невозможно отличить от болей при воспалении слепой кишки (аппендицита). Также, встречаются ноющие неинтенсивные боли, которые нарастают перед дефекацией и после на время проходят. Возможен спастический характер болей.

Больные чувствуют постоянную усталость, вялость. Нередко у них случается лихорадка. Параллельно могут наблюдаться поражения суставов, кожные высыпания, нарушения зрения, образование холестериновых камней в почках, изъязвления слизистой рта.

Что происходит в кишечнике при болезни Крона?

Мы описали проявления недуга, которые может ощущать пациент. В его пищеварительной системе происходят следующие изменения: Воспалительный процесс затрагивает всю глубину кишечной стенки (в отличие от язвенного колита, когда патологические процессы локализованы в слизистой). Внутренняя поверхность кишки покрывается язвами и трещинами, напоминая «булыжную мостовую». Здесь развиваются стриктуры (сужения), но могут образоваться и патологические расширения.

При болезни Крона часто происходит образование свищей в стенке кишки, возможно ее прободение – разрыв. Это крайне тревожное осложнение, которое может стать причиной смертельно опасных перитонита, сепсиса.

Патологически измененная слизистая не способна всасывать питательные вещества из пищевого комка. Жиры откладываются на стенках кишечника, что еще более снижает всасывание. Организм недополучает белки, витамины, из костей вымываются минеральные вещества, которые не восполняются (развивается остеопороз).

Болезнь протекает хронически: с периодами обострения и ремиссии. Их соотношение зависит от успешности лечения, индивидуальных особенностей больного. Но даже в наилучшем варианте пациенты сталкиваются с обострением по крайней мере раз в 20 лет. Смертность в этой группе по статистике выше, чем среди здоровых людей.

Диагностика

По описаниям, приведенным выше, ясно, что поставить верный диагноз при болезни Крона – трудно. Во-первых, симптоматика заболевания схожа со множеством других поражений пищеварительной системы. Нередки случаи, когда таким пациентам экстренно делают операцию по поводу аппендицита, уже в ее процессе выясняя, что причина болей и недомогания была установлена неверно.

Также специалистам важно отличить болезнь Крона от:

  • лимфомы и других онкологических процессов,
  • язвенного колита (и других типов колита),
  • сальмонеллеза,
  • амебиаза,
  • туберкулеза кишечника,
  • поражения хламидиями,

Поэтому должно проводиться комплексное обследование, которое включает:

  1. Анализ крови – общий, биохимический, иммунологический. В нем выявляются признаки воспалительного процесса, анемия, дефицит витамина В12, дисбаланс иммуноглобулинов.
  2. Анализ кала – основная задача, выявление инфекционных возбудителей, примеси крови, жиров. Может быть определен уровень содержания специфического белка – кальпротектина, который отражает степень воспалительного процесса.
  3. Эндоскопия – колоноскопия, гастроскопия – эти исследования обязательно должны быть проведены, так как позволяют врачу визуально оценить состояние слизистых. Также следует брать участки тканей для гистологической проверки (позволяет выявить изменения тканей на клеточном уровне). Современные аппараты позволяют проводить видеозапись исследования, которую можно показать другим специалистам, без необходимости повторять тяжелую для больного процедуру. Из-за формирования стриктур в кишечнике эндоскопия может быть затруднена или невозможна.
  4. Рентгенограмма с контрастным веществом – снимки позволяют выявить поражения кишечных стенок, места их прободения.
  5. УЗИ – выявляет вызванные поражением кишечника процессы, затрагивающие брюшную полость.
  6. МРТ – метод обследования, который уточняет локализацию поражения, его степень.

Лечение

Хирургическое вмешательство используется лишь для устранения осложнений: прободений, стриктур, свищей, непроходимости и так далее.

Пациенту назначают схему лечения, которая может включать:

Больной должен пожизненно соблюдать диету. Рацион нужно составить из легкоусвояемой, преимущественно белковой, пищи. При этом молочные продукты должны присутствовать ограниченно и только в ферментированном виде, то есть, это может быть обезжиренный творог или творожное суфле. Прием цельного молока исключается.

Грубую растительную пищу принимать нельзя. То есть, пациент лишается возможности есть свежие овощи, фрукты, цельнозерновые каши.

Кроме того, нельзя употреблять алкоголь, курить, использовать при приготовлении пищи специи, есть консервированные продукты.

Как правило, человеку в этом состоянии требуется добавлять к рациону витаминные комплексы.

Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Войти как пользователь

Мы в социальных сетях!