1. Болезни
  2. Пищеварение
  3. Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома


Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte


Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома

Люди, страдающие сахарным диабетом, хорошо знают о возможности такого состояния и стараются избегать ситуаций, в которых оно может наступить. Но большинство – не представляет себе, что такое гипогликемическая кома, как ее распознать и, главное, как помочь пострадавшему. Хотя эта беда может постигнуть, при определенных условиях, даже здорового человека.

Что такое гипогликемическая кома

Если просто перевести сам термин, получится следующее:

  • Гипо- - пониженный;
  • -гликемия – концентрация глюкозы (углеводов) в крови;
  • Кома – потеря сознания с угасанием рефлексов;

То есть, это острое состояние, которое возникает при снижении концентрации сахара в крови.

Почему уровень углеводов так важен? – Потому что нервная система, в том числе, головной мозг, способна использовать только энергию, полученную при расщеплении глюкозы. Это самый эффективный источник получения «силы» - сахара легко расщепляются и дают максимальный КПД. При этом возможности «накопить» или заново синтезировать глюкозу – весьма ограничены.

Мы знаем, что для мышечной работы организм может расщеплять, например, жиры. Если человек не поел и не получил достаточного количества углеводов, но занялся физическим трудом, его мышцы получат необходимое количество «силы» из других источников.

Однако нервные процессы «подпитываются» исключительно расщеплением сахаров. И, если их концентрация в крови достигает критически низкого уровня – это сказывается на функциях нервной системы, ее вегетативной и центральной составляющей. Вслед за ухудшением состояния, может наступить кома.

Причины снижения уровня сахара в крови

В каких случаях концентрация глюкозы в крови может снизиться?

В первую очередь, эта опасность преследует больных сахарным диабетом. Наибольшей опасности подвержены пациенты, которые вынуждены вводить инсулин. Именно при этом условии может возникнуть ситуация, когда произойдет мощное поглощение глюкозы из крови.

Например, получив дозу лекарства, больной забывает принять дозу углеводов (перекусить). Или возникает тяжелая физическая нагрузка (при которой глюкоза интенсивнее поглощается мышцами). Или доза инсулина была рассчитана неправильно.

Также, факторами, которые могут приводить к гипогликемической коме, могут стать:

  • Принятый алкоголь;
  • Сильный стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
  • Острая патология печени;
  • Неправильно сделанная инъекция инсулина;

Именно поэтому человек, у которого диагностировали сахарный диабет, а также все его родные и близкие – просто обязаны очень хорошо разобраться в механизмах углеводного обмена. Это необходимо, чтобы понимать и избегать ситуаций, в которых возможна гипогликемическая кома.

В меньшей степени это патологическое состояние грозит людям с нормальным обменом углеводов. Но и здесь возможны обстоятельства, которые приведут к печальным последствиям.

Например, при соблюдении жесткой безуглеводной диеты и тяжелых нагрузках – физический и психических.

На самом деле, и совершенно здоровые люди иногда ощущают некоторые симптомы снижения концентрации сахара в крови. Например, непреодолимое желание съесть шоколадку при длительной умственной нагрузке или сильное чувство голода, при котором ощущается некая «внутренняя дрожь».

Единичная гипогликемическая кома – не столь опасна, как частый дефицит глюкозы в крови, пусть и не приводящий к потере сознания или другим тяжелым приступам. Особенно разрушительно такой недостаток углеводов действует на нервную и сердечно-сосудистую системы. Повышается риск развития инфарктов, инсультов.

Симптомы гипогликемической комы

На начальном этапе ощущается голод. Могут возникнуть раздражительность, головная боль, слабость. Сердцебиение ускоряется, начинается усиленное потоотделение.

По мере нарастания недостатка глюкозы, эти симптомы усиливаются. Человек «обливается холодным потом», у него начинают дрожать руки, может нарушиться четкость зрения, координация движений. Раздражительность иногда переходит в агрессию, а слабость – в вялость.

Далее наблюдается резкое повышение тонуса мышц – развиваются судороги. Нередко эту стадию путают с эпилептическими припадками. Также, у больного повышается артериальное давление. Уже на этой стадии сознание может быть потеряно.

В патологический процесс вовлекаются все более обширные отделы мозга. Сознания уже нет. Постепенно снижается давление, тонус мышц, скорость сердцебиения, затухают рефлексы. Если не оказывать человеку помощь – он впадает в глубокую кому. Возможен летальный исход.

Основная опасность заключается в том, что первые стадии гипогликемии могут пройти очень быстро. И даже сам больной не успевает правильно их оценить. Поэтому окружающие сталкиваются, как правило, уже с третьей стадией – судорогами, потерей сознания, гипертоническим кризом.

Нужно понимать, что снижение сахара в крови может произойти и во сне. Как правило, это сопровождается кошмарами, потерей памяти. Если больной проснулся – он плохо себя чувствует, раздражен, слаб, бледен и так далее.

Как распознать гипогликемическую кому

Конечно, наиболее достоверным методом является измерение концентрации сахара в крови. У больных сахарным диабетом глюкометр всегда должен быть при себе. Но несведущему человеку будет трудно разобраться даже с таким простым прибором.

Тем не менее, вот цифры, указывающие на гипогликемию:

  • Ниже 3.33 ммоль/л – начальная стадия;
  • Ниже 2.77 ммоль/л – развернутая симптоматика;
  • Ниже 1.65 ммоль/л – потеря сознания;


Как отличить гипогликемию от гипергликемии?

Также, если рядом с вами стало плохо человеку, у которого сахарный диабет (зачастую диабетики носят специальный браслет или кладут в карман карточку со словом «диабет»!) – нужно понять, снижен у него сахар или повышен. Ведь при этом заболевании кома может наступить и при завышенной концентрации глюкозы в крови.

Главным внешним отличительным признаком тут будут кожные покровы. При гипогликемии – они влажные, происходит сильное потоотделение. При гипергликемии – кожа пересыхает, на губах могут образоваться корки. Возможно, вы заметите, что, перед приступом, больной много и жадно пил воду…

Кроме того, при гипогликемии дыхание пострадавшего нормальное или слабое, а при повышенной концентрации сахара – тяжелое, слышна одышка.

ВНИМАНИЕ: отличить одно состояние от другого – жизненно важно! Ведь их лечение будет прямо противоположным. Ошибка может оказаться фатальной.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Первые симптомы

Если вы оказываете помощь человеку, который еще находится в сознании – ваша задача: ускорить поступление глюкозы в его организм. Диабетики обязательно должны носить с собой таблетки глюкозы или пакетик сладкого сока, или конфеты, или кусочки сахара – это главное «лекарство» при наступлении гипогликемии.

Но зачастую человек уже дезориентирован, ослаблен, сильно нервничает. Громко и четко спросите, есть ли у него с собой перекус, где лежат конфеты, таблетки или сок. Помогите больному принять необходимую дозу сладкого. Следует создать комфортную, спокойную обстановку. Не оставляйте пострадавшего, пока не убедитесь, что он вне опасности. Лучше всего, если больной диабетом измерит уровень сахара после перекуса и обнаружит, что показатели в норме.

Потеря сознания

Если вы обнаружили человека без сознания – проверьте его карманы, запястья. Мы уже сказали, что диабетики, как правило, носят знаки, которые позволят быстро сориентироваться в происходящем. Также, вы можете найти тот самый «перекус». Теперь нужно помочь больному получить глюкозу.

Положите пострадавшего на спину, сядьте рядом. Положите голову пострадавшего на колени, откройте его рот и закапывайте сок ему под язык. Делайте это аккуратно и медленно, чтобы человек не захлебнулся.

Если вы не нашли сока, но обнаружили таблетки глюкозы, сахар или конфеты – растворите их в небольшом объеме воды или чая. И закапывайте под язык.

Бывает глюкоза в виде геля. Можно использовать мед – его нужно, также, наносить под язык.

Судороги

Если у пострадавшего начались судороги – нужно принять срочные меры:

  • Уложите его горизонтально на спину или чуть на бок;
  • Под голову обязательно подложите что-то мягкое – подушку или скомканную одежду;
  • Если челюсти разомкнуты – быстро вставьте между верхними и нижними зубами мягкий предмет. Например, свернутый носовой платок. Это нужно для того, чтобы пострадавший не прикусил язык. Ваши движения должны быть точными и быстрыми, чтобы между зубами не казались ваши собственные пальцы;
  • Если челюсти сжаты – не пытайтесь разжать их;
  • При повышенном слюноотделении обязательно поверните голову больного на бок, не оставляйте ее запрокинутой – иначе человек захлебнется;
  • Не пытайтесь обездвижить пострадавшего. Можно ограничивать перемещения его тела (например, если помощь оказывают несколько человек);

Если судороги прервали вливание глюкозы под язык – обеспечивайте безопасность человека, пока не закончится приступ. После того, как данное состояние пройдет – продолжайте восстанавливать уровень сахара.

ВНИМАНИЕ: при возникновении любой критической ситуации – важно, как можно раньше, вызвать медицинскую помощь! Если вы оказались с пострадавшим один на один – оказывайте ему помощь и громко кричите, привлекая внимание окружающих. Не теряйтесь и не смущайтесь! Даже если вам кажется, что никого поблизости нет – возможно, вас услышат.

Лечение гипогликемической комы и ее прогноз

Прибывшие медики измеряют уровень сахара и, при необходимости, вводят ему внутривенно раствор глюкозы. Кроме того, может быть использованы гормональные средства.

Отзывы и комментарии  

Синди
+2 # Синди 25.12.2015 15:52
Полезная статья!
Ответить | Сообщить модератору
Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Войти как пользователь

Мы в социальных сетях!