1. Болезни
  2. Паразитные
  3. Лейшманиоз: опасность, виды, лечение

Лейшманиоз: опасность, виды, лечение


Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte


лейшманиоз

Лейшманиоз – паразитарное трансмиссивное заболевание. Оно может протекать в нескольких формах, зачастую смертельных. Распространено в тропических и субтропических странах.

Опасность лейшманиоза

«Забытое заболевание»

Интересно, что этот недуг относят к группе «забытых», то есть, сегодня он встречается гораздо реже, чем в прошлом. Но, в то же время, по данным ВОЗ ежегодно им заражается до миллиона человек и до 30 тысяч больных погибает.

Болезнь маленьких и бедных

Многие инфекции, практически напрямую, связаны с социально-экономическим уровнем жизни. Бедные люди живут в антисанитарных условиях, плохо питаются, имеют слабый иммунитет, не получают достаточной медицинской помощи. В случае с лейшманиозом такая связь очевидна. Наиболее уязвимы – дети, младше 5 лет.

Присутствие на всех континентах

Разные формы болезни (о которых читайте ниже) распространены в тропическом и субтропическом поясах планеты. В Юго-Восточной Азии эндемичными по лейшманиозу являются обширные районы Индии, Китая, Непала, Бангладеш, Пакистана. В Восточной Африке, Средиземноморье, Закавказье, на Ближнем Востоке и в Средней Азии сосуществуют два вида заболевания. Отдельным регионом распространения инфекции является Южная Америка.

Опасные любимцы

Резервуаром для инфекции могут служить домашние животные. Например, заболевание нередко встречается у собак. Это подвергает угрозе даже вполне благополучное городское население.

Описание лейшманиоза

Возбудитель

Причина заболевания – лейшмании. Это простейшие микроорганизмы, которые могут последовательно существовать в теле членистоногого, а потом – в теплокровном позвоночном хозяине (животное или человек). Паразит проникает в клетки иммунной системы – макрофаги. Поскольку возбудитель «скрыт» в собственных тканях организма хозяина, антитела слабо воздействуют на него. По этой же причине перенесенный лейшманиоз повышает риск развития аутоиммунных заболеваний.

Пути передачи

Переносчик лейшманий – самки москитов. Для каждого эндемичного региона характерны разные виды комаров-переносчиков, относящихся к родам Phlebotomus и Lutzomyia. После укуса зараженного человека или животного, паразит заселяет пищеварительную систему москита. Примерно спустя неделю в глотке комара образуется «комок» из лейшманий, который не дает ему глотать. Поэтому, укусив человека, москит сначала «срыгивает» паразитов в ранку.

Симптомы

Семнадцать видов лейшманий способны вызывать заболевание у человека. При этом разные паразиты становятся причиной различных форм патологии. Для каждого эндемичного региона характерны свои типы болезни.

Виды лейшманиоза

  1. Висцеральный – кала-азар (юго-восточная азия), средиземноморско-среднеазиатский, южноамериканский – паразиты поражают внутренние органы человека. Страдают печень, селезенка, почки. Без адекватного лечения данная форма смертельна.
  2. Кожный – болезнь Боровского, пендинская язва, южноамериканский – заболевание поражает кожные покровы. Образуются язвы, после которых остаются уродливые рубцы.  
  3. Кожно-слизистый – разрушает не только кожу, но и слизистые покровы. Распространен в основном в Южной Америке и Эфиопии.
  4. Пост-кала-азар кожный – наружная форма, которая следует за висцеральной. У больных в Индии и Восточной Африке такое осложнение встречается у 5 – 10% пациентов, излеченных от паразитоза внутренних органов.

Также разделяют лейшманиоз:

  • Зоонозный – резервуаром паразитов являются животные (от них москит переносит возбудителя человеку);
  • Антропонозный – резервуаром является человек.

Висцеральный лейшманиоз

В месте внедрения паразитов (укуса москита) образуется узелок (папула). Он вскоре рассасывается. От момента заражения до первых клинических проявлений может пройти  от месяца до года. Затем наступает ухудшение самочувствия и начинается волнообразная лихорадка: эпизоды высокой температуры (до 40 градусов) чередуются с ее нормализацией.

Такое состояние обусловлено борьбой иммунной системы с размножившимися паразитами. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, погибшие лейшмании, также, ядовиты. Лихорадка становится именно следствием интоксикации.

Характерными признаками висцерального лейшманиоза является безболезненное (при прощупывании) увеличение:

  • Печени;
  • Селезенки;
  • Лимфоузлов.

Увеличение одних органов вызывает смещение, сдавление других. На этом фоне часто развивается пневмония. Смещение сердца приводит к тахикардии. Когда паразиты проникают в кроветворную систему (костный мозг), у больного появляется анемия. Нарушается свертываемость, возникают кровоизлияния, гематомы.

Истощение организма, крайняя анемия, нарушение функции внутренних органов приводит к смерти больного. Острое (с бурным лихорадочным этапом) течение недуга встречается редко, преимущественно, у маленьких детей. Подострое – со смазанной картиной – более распространено. Чаще всего болезнь протекает хронически – первые ее этапы скрыты, а заметные симптомы развиваются уже на поздних стадиях.

Кожный лейшманиоз

На открытых участках тела образуются лейшманиомы. Сначала это гладкие розовые папулы – узелки. Потом их головка разрушается. Лейшманиома превращается в язву, диаметром до полутора сантиметров. Она болезненна, окружена мощным ободком воспаленных, вздыбленных тканей, заполнена серозно-гнойным содержимым. У пациента можно обнаружить до нескольких десятков таких поражений. Язвы начинают заживать, спустя 2 – 6 месяцев. Они могут рассосаться бесследно или оставить явные рубцы (зависит от типа заболевания). Прогноз при этом паразитозе – благоприятный.

Диагностика

При висцеральном лейшманиозе немало информации, кроме осмотра пациента, может дать анализ крови. Ее картина значительно изменяется.

Выделить возбудителя можно из содержимого лейшманиом (при кожной форме), взяв пункцию костного мозга (при висцеральной форме). Кроме того, применяют в диагностике серологические методы – определение в крови человека антител к лейшманиям.

Лечение

Лейшманиоз внутренних органов лечат средствами на основе пятивалентной сурьмы (например, неостибозан). Их вводят внутривенно, постепенно увеличивая дозу. Лечение длится до 10 дней. Для усиления эффекта может быть добавлен препарат амфотерицин. Для терапии и профилактики сопутствующих бактериальных инфекций используют соответствующие антибиотики.

При кожной форме применяется мономицин, уротропин. Их вводят подкожно, рядом с лейшманиомой. Также используются мази на основе данных средств. Может быть назначена лазеротерапия.

Профилактика

Если в конкретном регионе распространен зоонозный лейшманиоз, то борьба ведется, преимущественно, с переносчиками. Уничтожаются места размножения москитов, особенно, рукотворные (свалки, лужи, ветхие строения). Ведется обработка инсектицидами поселков. Людям объясняют важность использования москитных сеток на окнах и над кроватями, индивидуальных средств защиты от комаров.

Если же характер инфекции антропонозный, кроме борьбы с москитами, есть надежда полностью победить паразитоз. Если все больные и носители будут выявлены и вылечены, опасный вид лейшманий просто исчезнет. Конечно, это очень условная схема, но в отношении многих опасных инфекций человечеству уже удалось добиться тотального контроля. В качестве примера можно упомянуть натуральную оспу.

Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Войти как пользователь

Мы в социальных сетях!