1. Болезни
  2. Онкология
  3. Опухоль Клацкина

Опухоль Клацкина


Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte


Опухоль Клацкина

Новообразования злокачественного характера, локализующиеся в области желчных протоков и ворот печени, составляют до 20% всех опухолей протоков печени и до 80% раковых заболеваний печени. Опухоль Клацкина - новообразование преимущественно злокачественного характера - 90% случаев, развивающееся в месте слияния печеночных протоков.

Ввиду высоких компенсаторных возможностей печени клинические симптомы на ранних стадиях отсутствуют, что осложняет раннюю диагностику и последующее лечение. Одно из проявлений - механическая желтуха, возникающая из-за плохой проходимости желчных протоков, провоцирующих повышение уровня билирубина.

Типы опухоли Клацкина

Классификация по Bismuth-Corlett

  • Тип I - опухоль, затрагивающая только общий печеночный проток.
  • Тип II - опухоль общего печеночного протока, затрагивающая область слияния желчных протоков.
  • Тип IIIa - преимущественное поражение бифуркации (область слияния желчных протоков) и правого печеночного протока.
  • Тип IIIb - преимущественное поражение бифуркации и левого печеночного протока.
  • Тип IV - опухолевое мульти поражение обоих печеночных протоков с распространением на их ветви.

Классификация по типу роста опухоли

  • Масс формирующая.
  • Перидуктальноинфильтрующая.
  • Масс формирующая и перидуктальноинфильтрующая.
  • Интрадуктальная.

Существует еще анатомо хирургическая классификация опухоли Клацкина, учитывающая степень поражения сосудов ворот печени и распространение опухоли внутрь и вне протоков.

Методы лечения

Не лечение опухоли Клацкина - это летальный исход через 4-6 месяцев. Системная химиотерапия и облучение не дают значительного улучшения, поэтому основной метод лечения опухоли - хирургический.

  • Радикальная резекция печеночных протоков - велик риск развития печеночной недостаточности, приводящей к смерти.
  • Щадящая резекция "Тадж Махал" - радикальна по своей природе, но не создающая предпосылок для возникновения печеночной недостаточности.
  • Паллиативное вмешательство (лапаротомия) - внутреннее и наружное отведение желчи. Высокий процент летальности - до 17%.
  • Малоинвазивные вмешательства - достаточно эффективны и сравнительно безопасны - эндоскопическое и чреспеченочночное, чрескожное дренирование, стентирование протоков, их и стриктуры опухоли эндопротезирование.
  • Трансплантация печени - путем пересадки собственных или донорских долей печени.

Объем, способ оперативного вмешательства, а также локализацию опухоли Клацкина позволяют определить современные методы диагностики - УЗИ, МРТ, КТ, биопсия плюс гистологическое исследование, чрескожная холангиография, изучение онкологических маркеров.

При малых размерах опухоли проводят резекцию развилки желчных протоков. Если опухолевый процесс затронул сегментарные протоки удаляются несколько сегментов печени с расширенной вправо или влево гепигепактомией. IV тип поражения - рекомендовано наружное или внутреннее дренирование. Резектабельность опухоли Клацкина повысить до 83,3% позволяет повысить резекция печени с элементами сосудистой хирургии.

Отзывы о лечении опухоли Клацкина

Даже на четвертой стадии, если нет поражения всей печени и ее сосудов, может рассматриваться радикальное хирургическое вмешательство. Способы лечения определяются врачом исходя из индивидуального течения болезни у каждого конкретного пациента.

Распространенные послеоперационные осложнения - печеночная недостаточность, язвенные желудочно-кишечные кровотечения, внутрибрюшные и кишечные кровотечения, перитонит, гнойный холангит.

Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Войти как пользователь

Мы в социальных сетях!