1. Болезни
  2. Другие
  3. Все о рахите

Все о рахите


Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte


рахит

Рахит – обменное заболевание младенцев и детей первых лет жизни, приводящее к нарушениям опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. О недуге широко известно, но популярные сведенья зачастую не полны и не точны.

Описание

С древности люди сталкивались с проявлениями рахита. В XX веке была установлена связь данного заболевания с присутствием в организме витамина D. Позже выяснили, что это вещество не только всасывается из пищи, но и самостоятельно синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета.

На основе этих открытий были разработаны стандартные меры профилактики и лечения рахита, которые заметно снизили процент заболевших, по крайней мере, в развитых странах.

В Средневековье рахит называли «английская болезнь», очевидно, из-за его распространенности именно на Туманном Альбионе. Многие, также, замечают, насколько велико количество рахитичных детей в Африканских странах. Ученые выяснили, что дети негроидной расы в большей степени подвержены данному недугу, по сравнению с европеоидами.

В России диагноз «рахит» (пусть и на ранней стадии) получают более половины детей первых лет жизни. И это при повсеместной практике назначения препаратов витамина D. Такая гипердиагностика, скорее всего, связана с широким представлением российских педиатров о данном заболевании.

Потливость, гипотонус, нарушения аппетита у ребенка вполне могут объяснить гиповитаминозом витамина D. Хотя классически диагноз должен ставиться не только на основании общего осмотра и жалоб родителей, но и подтверждаться анализами крови и рентгеном.

Роль витамина D

В последнее время о витамине D все чаще говорят, как о чрезвычайно важном соединении, которое оказывает на организм человека многообразное влияние. Оно участвует во множестве биохимических реакций, например, в печени, результатом которых становятся активные метаболиты (вещества, образованные на основе витамина D).

Одной из основных функций этих соединений становится перенос ионов кальция (наименование различных вариантов витамина «кальциферол» буквально означает «несущий кальций»). Они обеспечивают адекватное всасывание кальция из пищи и его задержку в почках, откуда ионы поступают обратно в кровь.

Параллельно регулируется и обмен фосфатов, которые, вместе с кальцием, участвуют в активном формировании костной и хрящевой ткани.

Стоит сказать, что витамин D также поддерживает состояние иммунной системы, улучшает состояние мельчайших сосудов. В научной среде есть мнение, что дефицит этого соединения в зрелом и пожилом возрасте опасен не менее, чем в детском. Наблюдается зависимость общего состояния, активности человека от уровня метаболитов витамина в крови.

Причины дефицита

Понятно, что самой явной причиной недостатка витамина D становится отсутствие его достаточного количества в пище. При грудном вскармливании этот параметр целиком зависит от гармоничного питания и обмена веществ матери. При искусственном – от качества смесей. Современные продукты питания для младенцев, как правило, весьма сбалансированы по содержанию витамина D, кальция и других микроэлементов.

Всасывание витамина может нарушаться при различных патологиях. Например, недостатке выработки желчи, загибе желчевыводящих протоков, различных нарушениях работы тонкого кишечника.

Собственного, синтезированного, витамина не хватает детям, растущим вне солнечного света. Для этого совершенно необязательно томиться в подвале без окон. Достаточно просто родиться пасмурной осенью в преддверии зимы. Восполнить дефицит УФ-излучения помогают специальные лампы, под которыми малыши проводят некоторое время раздетыми.

Даже при нормальном поступлении в организм витамина D может развиться дефицит кальция и фосфора. Эта опасность в первую очередь подстерегает недоношенных младенцев. Ведь основные «запасы» микроэлементов накапливаются именно на последних сроках пребывания в утробе матери.

К вымыванию кальция и фосфора может приводить неправильная работа почек, гормональной системы.

Стадии развития рахита

Ребенок в течение первых лет жизни интенсивно развивается. В частности, буквально, ни по дням, а по часам растут его кости. Для строительства здоровой костной ткани необходимы соединения кальция и фосфора. Кроме того, эти ионы играют роль в передаче нервных импульсов.

При дефиците витамина D, кальция или фосфора (их недостаток может возникать и на фоне нормального количества витамина!) в первую очередь страдает именно нервная система. Проявляется это на уровне парасимпатической нервной системы, которая отвечает за рефлексы, терморегуляцию и другие, неподконтрольные сознанию, функции.

  • легкая I стадия

Этот этап развития рахита связан именно с нервной дисфункцией. Возраст, в котором, как правило, фиксируются первые симптомы – 3 месяца (этот порог весьма условный).

Родители могут заметить, что ребенок стал более беспокойным, хуже спит. На коже часто появляется красная сосудистая сеточка. Возможны запоры, нарушения аппетита. Характерна потливость, особенно во сне. Сильнее всего при этом увлажняется голова и дети чаще трутся об подушку. Хрупкие младенческие волосики на затылке стираются – такая «лысина» нередко наводит педиатра на мысль о рахите.

Врач при осмотре отмечает мышечную гипотонию, сниженность рефлексов. Края родничка могут быть чуть более мягкими, чем в норме.

  • средняя II стадия

Если первоначальный дефицит не был скомпенсирован в течение, примерно, месяца, наступает следующий этап. Недостаток кальция и фосфора приводит к неправильному формированию костей, суставов. Они, с одной стороны, становятся более пластичными («мягкими») – отсюда различные деформации. В то же время фиксируются разрастания тканей.

Например, возможно утолщение передней поверхности ребер. Это приводит к сдавливанию грудной клетки с боков. Нижний реберный край и центр грудины выпячиваются (формируется «куриная грудь»). Также утолщаются фаланги пальцев, нижние концы костей предплечья. Страдает позвоночник, портится осанка. При рахитической деформации черепа приплющивается затылок, а виски и лоб начинают выпячиваться.

  • тяжелая III стадия

О тяжелом рахите говорят, когда есть множественные поражения опорно-двигательной системы. Эти деформации сказываются и на развитии внутренних органов. Нервная система работает неправильно. Причем, страдает уже не только парасимпатическая нервная система, но и отделы, отвечающие за высшую нервную деятельность. Дети с тяжелым рахитом отстают от сверстников в физическом и психическом развитии.

Диагностика

Легкость, с которой многие педиатры ставят детям диагноз «рахит» – ошибочна. По крайней мере, стоит обязательно сделать анализы крови, чтобы установить, каких веществ именно не хватает, как вообще функционирует обмен веществ. Также нужно сделать рентгенограмму, чтобы воочию пронаблюдать, как заболевание повлияло на костную систему. Родителям стоит обратиться и к хорошему невропатологу, чтобы установить есть ли неполадки со стороны нервной системы.

Только собрав все эти сведенья можно говорить о наличии или отсутствии рахита.

Далее грамотный врач должен выяснить ведущие причины дефицита. На этом основании и строится схема терапии.

Лечение рахита

Подавляющее большинство младенцев в нашей стране получают профилактическое назначение витамина D в осенне-зимне-весенние месяцы. Детям, которые проводят больше времени на улице летом профилактику отменяют.

Наиболее эффективным средством признан Аквадетрим – водорастворимая форма витамина, которая хорошо устаивается.

Нередко и лечение рахита сводится к простому увеличению доз препарата и назначению физиотерапии (УФ-облучения).

Но этого недостаточно. Поэтому мы и упомянули о развернутой диагностике, необходимости ясного осознания причин заболевания. Ведь из двух детей, родившихся в один и тот же пасмурный сезон, питающихся одинаковыми смесями по сходным схемам, у одного заподозрят рахит, а у другого – нет. Почему так получается? – Постарайтесь найти ответ на этот вопрос, чтобы скорректировать все процессы, протекающие негармонично.

Например, как мы уже сказали, дефицит витамина D может свидетельствовать о неправильной работе кишечника. Чем раньше вы узнаете об этом – тем лучше. Возможно, вы и не вылечите дисфункцию, но она не будет влиять негативно на рост и развитие ребенка.

Для скорейшего восстановления ребенку прописывают курсы массажей, физиотерапии. Могут быть назначены препараты, гармонизирующие состояние нервной системы.

Профилактика

И, наконец, важно напомнить об основных принципах предупреждения рахита:

  1. Не пренебрегайте профилактическими дозами Аквадетрима, препаратов кальция и прочих микроэлементов, которые назначает педиатр. Некоторые родители сегодня слишком увлекаются «натуральностью», предпочитая давать детям рыбий жир и яичную скорлупу. Однако такие изыски глубокой старины – далеко не лучшее. Витамины и минералы из таких продуктов хуже всасываются и вообще не подходят для питания грудных детей.
  2. Помните о необходимости солнечных и воздушных ванн. Чем больше времени ребенок будет проводить без одежды – тем полезнее для его здоровья в целом. Под прямыми солнечными лучами малыш может находиться несколько минут. Такие процедуры стоит проводить дробно (краткий период на солнце, потом – в тень). Лучше всего подойдет рассеянный естественный свет. Важно знать, что свет должен падать не через оконное стекло, которое поглощает часть спектра, необходимую для выработки витамина D!
  3. Если вы живете в регионе с выраженной сезонностью – осенью, зимой и весной ребенок без сомнения будет испытывать нехватку солнца. Для ее восполнения записывайтесь на УФ-процедуры в поликлинику или приобретите специальную лампу. Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача. Помните: избыток УФ-лучей опасен не менее, чем их недостаток.
  4. Прекрасным средством профилактики и даже, в некоторых случаях, лечения рахита можно считать поездки на юг, желательно, к морю. Только для маленьких путешественников нужно планировать длительное пребывание. Им требуется время на акклиматизацию. Кроме того, солнечные, воздушные и водные процедуры следует проводить регулярно, постепенно наращивая время.
Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Войти как пользователь

Мы в социальных сетях!